【タントックヒーリングに関する同意承諾書】

東洋医学美容鍼の施術者が行うタントリックヒーリングを受けるにあたり事前にご承知おき頂きたいことがございます。以下に記載された内容を十分に理解し、同意承諾することが施術を受ける条件となります。

・施術について

タントリックヒーリングでは、うつ伏せや仰向けとなり施術を受けていただきます。また、施術の性質上、身体や精神に性的興奮が現れ、更にオーガズムを伴うことがあります。

・施術の対象部位について

下腹部または、骨盤や臀部周辺、大腿部と股関節部分が施術対象箇所となります。また、股関節の施術に伴い外陰部周辺も施術の対象か所となる場合がございます。

施術内容、および施術対象部位を理解し承諾したうえで施術を受けてください。

私（施術を受ける者）は上記の記載事項に関し、内容を理解し同意した上で、今回および今後の施術を受けることに同意承諾します。また、内容や結果など施術全般に対する異議申し立て、被害届、訴訟やそれらに類する行為は行いません。

施術開始前に、施術種別に応じた内容の同意承諾書へ署名していただきますので、予めご承知いおきいただきますようよろしくお願い申し上げます。

以上